骨龄比年龄大就是“性早熟”?

　　骨龄比年龄小就是“晚长”吗?

　　测骨龄到底是不是“智商税”?

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　　父母都希望自己孩子能长的高一些，有一些甚至出现了【身高焦虑 】。家长对于骨龄检测还是存在一些盲区，对于家长关心的骨龄问题，今天一次说清楚!

蒋竞雄博士

东儿身高门诊首席专家

PART 1 什么是骨龄？

　　简单来说，骨龄就是骨骼的年龄，需要借助骨骼在X光摄像中的特定图像来确定。

　　生活年龄：以出生时间为计算标准，每个人的生长速度都是一样的。

从胎儿到成年骨骼的发育过程，受遗传和后天环境的影响，存在明显的个体差异。

骨骼年龄：

　　标准骨龄图

PART 2 骨龄检测有什么用？

通过骨龄的评估精准反映孩子的生长发育状况，可以预测儿童成年后的身高，它是对与骨龄异常相关的疾病进行筛查、诊断及必要干预的依据，作为重要指标，可以用于相关疾病临床治疗中的随访或用药指导。

PART 3 如何通过骨龄预测身高？

孩子长高由生长板决定!

　　生长板位于骨骺与干骺端之间，是一种薄板波浪状的软骨组织，是生长期骨骼的生长发育部位。

　　简单的说，如果生长板存在，孩子身高就能长，如果生长板消失了，孩子身高就停止了。

　　但生长板的闭合是不可逆的，因此，所有号称可以打开骨骺线的药物或治疗，都是不科学的!

身高生长停止的标志是骨骺和骨干

完全融合成长板消失

男童约为骨龄16岁女童约为骨龄14岁

一图读懂骨骺闭合

　　如果实在不死心，也可以再拍一个膝关节的X光片，看看股骨和胫、腓骨的成长板是否还存在。因为手骨和膝关节部位的成长板闭合时间基本一致，一旦膝关节部位的成长板闭合，一般身高就基本停止生长了。

　　膝关节正位片

　　骨骺线一旦完全闭合，身高就停止生长了。

PART 4 骨龄差多少算正常？

　　骨龄差为“骨龄与生活年龄之差”，是两者相差的具体岁数。

　　骨龄差为正数，代表骨龄提前于生活年龄;骨龄差为负数，代表骨龄落后于生活年龄。

通常将骨龄差在±1岁视为正常范围。

　　骨龄延迟：骨龄-年龄<-1岁;

　　骨龄提前：骨龄-年龄>1岁。

为什么说骨龄偏大1岁，身高少长5-7厘米？

　　孩子出生后身高平均增长幅度为：

　　· 0-1岁：年增长25-27厘米

　　· 1-2岁：年增长11-13厘米

　　· 2-3岁：年增长8-10厘米

　　3岁以后直至青春期前，每年身高增长约为5-7厘米(所以说，骨龄偏大1岁，身高可能少长7厘米)。

　　进入青春期后持续2-3年，平均每年增长约8厘米(第一年增长最快，之后逐年递减)，整个青春期身高平均增长25厘米左右。

　　一般女孩是9.5岁，男孩是11.5岁进入青春期，需特别注意的是,如果女孩在7.5岁前，男孩在9岁前突然蹿个儿，女孩出现乳房发育须警惕性早熟,性早熟也可能让终身高打折扣。

骨龄大骨骺线闭合的时间也会较早，这就意味着孩子生长发育的时间和空间都缩小了。

身高“早长早停”，骨龄小，身高的潜力和调整空间就大!对于以实现理想身高为目标的身高管理而言，而孩子的骨骺线一旦完全闭合，也就意味着孩子的身高将定格，再也没有机会改变了。

PART 5 骨龄比年龄大=性早熟？

骨龄提前绝不等同于性早熟，虽然临床上性早熟的孩子往往伴随有骨龄提前。但性早熟的诊断前提是过早出现第二性征的发育。，医生会根据其他检查结果综合判断孩子是否为性早熟。

PART 6 骨龄小一定是“晚长”吗？

　　晚长是指青春期晚发育，男孩13岁还未见睾丸容积大于4ml，女孩在11岁后仍未见乳房发育，或在14岁后仍未见月经来潮。也就是青春期发育的年龄延后了。

　　1、男孩发育启动平均比女孩晚2年，家长常把孩子没有出现青春期身高增长高峰误以为晚长。男孩从骨龄11.5岁进入青春期，到身高停止生长，平均可收获约23cm的身高，假如青春期前已达到145cm(看上去不算高)，整个青春期顺利收获23cm，那最终身高168cm。

骨龄小≠晚长

　　骨龄小不一定就是晚长。因为骨龄并非一成不变，很多小朋友青春期前查骨龄比实际年龄小一些，等到青春期启动再查骨龄就变成偏大了。所以骨龄要定期监测。再有骨龄落后1岁以上，伴随身高矮小，可能是疾病如生长激素缺乏症，甲状腺功能异常等导致的，当成晚长对待可能错失干预最佳时机。父母有明确的晚长史，孩子也不一定晚长。

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PART 7 骨龄可控吗？

　　骨龄可控，体重和骨龄增长基本同步，保持体重增长速度低于平均水平，可以有效延缓骨龄的生长速度。想要实现理想身高，就让骨龄长慢一点，一年时间，骨龄不要超过一岁!

生长发育的一般规律

　　男孩骨龄11.5岁进入青春期，平均生长潜能23cm

　　骨龄14岁时(青春晚期)，平均生长潜能5cm

　　女孩骨龄9.5岁进入青春期，平均生长潜能20cm

　　骨龄12岁时(青春晚期)，平均生长潜能5cm

也就是说，当骨龄为14岁时，男孩还有5cm的生长空间，而女孩的生长空间几乎为0。

PART 8 哪些孩子需要测骨龄？

　　家长对孩子身高有明确期望值，希望孩子长得更高。骨龄检查不但可以排查“早长“现象及导致孩子晚长的相关疾病，通过及时干预将对身高的不良影响降到最低，还可以通过对骨龄发育速度的合理调控来为孩子争取更多长高时间，助力孩子实现理想身高!

　　孩子身高落后于同龄人。

　　孩子身高特别高，尤其近期生长速率明显变快 。

　　粗壮型体型的孩子(肥胖的孩子)。

　　虽然肥胖的孩子短期内比同龄人高一些，但其内分泌水平可加速骨骺的快速闭合，影响最终成年身高。所以肥胖孩子的骨龄超前较多见。

　　遗传身高不理想的孩子。

　　孩子出现“早发育”的现象：女孩8岁前乳房发育、有硬块(肿胀)，出现腋毛等;男孩9岁前长胡须、出现喉结、睾丸及阴茎增大等。

　　出生身长、体重不足，儿童期持续矮小的孩子。

　　医学上将出生胎龄小于28周的婴儿定义为“超未成熟儿”，出生体重小于1000克的婴儿定义为“超低出生体重儿”。

PART 9 骨龄需要定期监测吗？

定期监测骨龄，可以早期发现骨龄和年龄的差异，早期干预矮小和性早熟等生长偏离，提高实现理想身高的可能性。

骨龄和身高体重一样，是儿童生长发育的指标之一，应该定期监测。通过一般情况，建议1年测1次骨龄，青春期生长发育快可以半年测1次骨龄，具体也会根据孩子的体重、身高增长比例来决定。

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