身高这个话题真的是常说常新，如何正确看待孩子的身高是每位家长的必修课。上周，北京东区儿童医院身高管理门诊，首席专家蒋竞雄博士接诊了一个线上问诊的家长。孩子妈妈说，女儿现在的身高是153厘米，希望孩子长到163厘米。可是，看了孩子的骨龄片显示只有1厘米的生长空间了。

　　这种情况在身高管理门诊其实真的不算少，为什么会期望身高和孩子的终身高会有这么大的落差呢?那是因为错过了最佳的干预时间，等骨骺快闭合了，甚至已经闭合了再重视孩子的身高，再着急都没有办法了。

　　这次看诊，蒋竞雄博士给这个孩子出了一个方案，方案包含了两方面内容，一是提高身高增长速度、二是延缓骨龄增长速度。并告知家长不需要再做任何检查了，现在需要做的就是每个月量身高，有效或无效是唯一评估指标，如果一个月在体重没有增长的情况下，身高长了0.3厘米，那就可以用这个方案再试一个月，如果身高不长了，这种“贵”的方法也就不要再用了。为什么说这是”贵“的方法呢?因为像这种长高空间少的，就需要用比较强的干预方法，成本也就会增加。所以，北京东区儿童医院身高管理团队的理念一直都是建议3岁以上甚至从出生开始，孩子的身高就要管理起来，成本低效果好!

　　蒋竞雄博士和赵冬梅医生视频问诊中

　　身高的增长，实质上就是骨骼的纵向发育。只有骨骺线未闭合时，骨骼的生长才能实现。骨骺线的闭合状况，光靠肉眼是看不见的。但它一旦闭合，就再也不可逆。那么，我们应该如何掌握它的动态，并及时做好身高管理呢?测骨龄就可以看出来!

　　定期测骨龄知道孩子还能长多高

　　为什么骨龄能决定身高?骨龄是评估骨的成熟度，它能评估个体生长潜力和性发育成熟的趋势，比实际年龄能更能较准确地反映个体的生长发育水平和成熟程度。所以可以根据骨龄来调控成年终身高。

　　

　　身高生长停止的标志是骨骺和骨干完全融合成长板消失，如果想要判断孩子的骨骺线情况，那最清晰的还是带着孩子去拍片，这样我们也能清楚的了解孩子还有多少的生长空间。有参考价值的骨龄报告为AI阅片+医生人工复核。信息包含精确到小数点后1位的骨龄值(如5.3岁或5岁2个月)、骨龄与年龄差值、骨龄身高百分位、根据当前骨龄预测的成年身高、身高百分位、长高潜能评价、检测结果分析和科学指导等。建议大家尽量选择一个固定的、专业的医院，用同一个标准来定期监测骨龄，确保骨龄的增量是准确的，也就是一年或半年骨龄增长了多少。

　　骨龄报告信息精确到小数点后1位不知道骨龄，相当于开着一辆没有油表的车长高可能随时因为骨龄““汽油”的耗尽而永远停止身高是一条单行线，错过即不可重来。

　　骨龄是测一次就可以了吗?

　　骨龄预测的结果所反映的趋势是正确的，但不能说100%精确。8岁测骨龄预测成年身高是180厘米，等10岁测骨龄再预测成年就未必是180厘米了。这是为什么呢?我们都知道骨骼发育本身就受到多种因素影响，孩子的营养摄入、睡眠、运动、心理等环境因素都是不断变化的，骨龄进展呈现出非匀速、个体化的特点，单次骨龄只能反应该时点的发育状况，无法完全代表整个生长过程。因此，临床上也会根据孩子的实际情况，定期复查骨龄，不断调整方案。

　　通过定期监测骨龄，可以早期发现骨龄和年龄的差异，早期干预矮小和性早熟等生长偏离，提高实现理想身高的可能性。骨龄检测频率：3个月/次、6个月/次、1年/次，具体会根据孩子当前年龄以及体重、身高增长速度来决定。

　　停止长高的可能年龄

　　5大维度给孩子身高打分

　　孩子一年身高长了多少?达到目标了吗?

　　3岁至青春期前平均每年长高5~7厘米

　　青春期平均每年长高7~9厘米

　　孩子一年体重增长了多少?超标了吗?

　　苗条体型更有利于身高增长，体重增长快有加速骨龄增长的风险，可能诱发身高“早长早停”。建议孩子年体重增长1~2公斤。

　　孩子一年长了多少骨龄?

　　骨龄决定了孩子还能长多久。女孩约骨龄14岁，男孩约骨龄16岁身高停止增长。如果孩子每年骨龄增长>1岁，会让长高时长“缩水”，反之则能赢得更多长高时间，更有助于实现理想成年身高。

　　孩子每岁骨龄身高增长速度是多少?

　　用年身高增长值÷年骨龄增长值。如孩子年身高增长5厘米，骨龄增长0.7岁，每岁骨龄身高速度为7.1厘米。如孩子年身高增长6厘米，骨龄增长1.2岁，每岁骨龄身高速度为5厘米。所以，评估孩子的长高效果，不能只看身高不看骨龄。如果身高增长快，但骨龄也增长快，并不利于长高。

　　孩子当前身高的骨龄身高百分位是多少?

　　身高百分位，反映的是孩子当前身高在同龄同性别人群中所处的位置，可以预测孩子的成年身高。

　　下面两张图是身高百分位表，在明确孩子的骨龄后，大家可以把最左侧竖列的年龄换成骨龄来看，孩子是不是能达到女孩165厘米成年身高，男孩175厘米成年身高?想要孩子达到这两个成年身高，那么各个骨龄对应的身高都要在75分这一列。如果超过75分，说明孩子预测的成年身高会更高，如果低于这个水平就需要“提分”来缩小差距，否则就长不到165和175的期望身高了。

　　孩子的长高之路没有捷径，需要的多是家长的陪伴和关注，如您的孩子有长高需求或存在生长发育相关问题，可以来北京东区儿童医院身高管理门诊，专业团队为您孩子的健康保驾护航。

　　家长常见问题

　　“补钙骨龄增长快?”“晚长是不是也遗传?”“高人一头是不是性早熟?”关于身高的话题似乎永远讨论不完。孩子的生长发育受各种因素影响而存在个体差异，家长不能要求他们严丝合缝地按照标准去生长，下面对诊室里遇到的共性问题给大家统一解答一下。

　　问题一：“补钙会让骨龄变大吗?”

　　加速骨龄生长的是人体雌激素，也就是说骨龄加速生长跟体内雌激素水平、性发育成熟度等相关，与补钙没有关系。

　　越来越多的医学研究表明，肥胖与骨龄提前有着明显的相关性。因为肥胖的孩子，体内脂肪含量相对较多，脂肪细胞中含有一种名叫芳香化酶的物质，这种酶可以将雄性激素(男孩、女孩体内都有雄激素)转化为雌性激素，使得肥胖的孩子体内的雌激素水平相对比较高，在高水平雌激素的刺激下，会使骨龄快速进展，骨骺提前闭合，缩短孩子自然生长的时间，从而会影响到孩子的终身高。

　　根据《中国居民膳食营养素参考摄入量(2023版)》，不同年龄段，膳食钙的每日推荐摄入量如下表所示——

　　钙的膳食来源主要有牛奶，每100克牛奶大约含有100毫克的钙，一些深绿色蔬菜，含钙量在50~130毫克/100克。

　　举例：一个5岁的孩子，每天钙的推荐摄入量是600毫克。孩子早晚各喝一杯200ml的牛奶，再吃一些绿叶蔬菜、柑橘类水果就可以轻松达到推荐摄入量。其次是补充维生素D，1岁以内每天400IU，1岁及以上每天600IU。

　　问题二：“比同龄人高很多是性早熟吗?”

　　判断是否为性早熟，其实是很专业的事情，如果家长发现孩子过早地有第二性征的发育，那么就要及时到医院就诊，通过一系列检查来确定是否为性早熟，包括性激素水平、骨龄、超声检查等。

　　比如骨龄，通过拍手和腕部的X光片，来评定孩子骨龄的大小，一般实际年龄和骨龄的差距不大，多在1岁以内，如果骨龄明显超出实际年龄，那么就要考虑性早熟。超声检查，通常女孩需要做的更多一些，通过超声来观察女孩卵巢、子宫的发育情况，以此来判断是否出现青春期的发育。

建议这些孩子尽早排查：1.女宝在7.5岁之前，有乳房发育、乳晕颜色变深、生长阴毛、腋毛等现象。2.男宝在9岁前，有睾丸、阴茎长大、遗精，长出阴毛、腋毛，胡须明显变多，变声等现象。3.孩子突然蹿个儿(3岁至青春期前儿童平均每年身高增长速度为5~7厘米)。4.肥胖或超重的孩子。5.有不良饮食生活习惯的孩子。6.想了解孩子青春期发育进度。

问题三：“晚长有没有遗传因素?”
所谓“晚长”在医学上是指青春期发育延迟，这些孩子到了青春期与其他青春期正常的孩子相比，身材较为矮小，但一般来说，其父母在青春期时也有“晚长个儿”的情况。要判断是不是真的晚长其实也容易，如果孩子的骨龄落后实际年龄2岁且生长激素水平正常，则可视为晚长或体质性青春期延迟，但如果骨龄与孩子年龄相匹配，则提示孩子不属于晚长的情形。如果孩子身高不理想，还是建议家长不要盲目寄希望于晚长，从而耽误了孩子长高。

问题四：“只要骨骺线没有闭合都可以治疗?”
骨骺是骨在发育过程中，骨两端软骨出现的骨化点。骨骺线闭合是指长骨两头骨骺线消失的现象，意味着机体已经失去自然长高的潜力。但是，不能认为骨骺线没有闭合就可以用生长激素治疗或疗效就好，因为年龄越大骨龄越大，对药物的敏感性就越差，同时体重的增加也会使药物剂量增大，治疗费用增加。所以，在满足临床指征的情况下，用生长激素治疗也要趁早。如果想要判断孩子的骨骺线情况，那最清晰的还是带着孩子去拍骨龄片，这样我们也能清楚的了解孩子还有多少的生长空间。通过骨龄检测情况，再制定具体的身高管理方案。

　　2024年，孩子的身高增长达到目标了吗?

　　即将进入2025年，处于生长发育期的孩子们

　　他们能够长高的时间着又少了一年

　　长高倒计时意味着长高潜能越来越少

　　2024年最后一次测骨龄活动招募啦~12月7日(周六)8:30-11:30测骨龄+听讲座限25个名额!!!给孩子今年身高生长一个完美收官!