看到宝宝身上出现这些小斑点、小疙瘩，家长往往会不知所措。痣到底是怎么来的?哪些痣有风险需要重视?天生的色斑和胎记长大了会不会消退?今天皮肤科医生给大家一一讲解，并带大家认识一下儿童皮肤上常见的浅表肿物。

　　浅表肿物是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿物，儿童常见的有：色素痣、钙化上皮瘤、表皮囊肿、皮脂腺痣、血管瘤、纤维瘤、脂肪瘤、寻常疣。今天来给大家介绍一下色素痣!!!

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　　2025年1月5日(上午)

　　北京儿童医院皮肤科专家来义诊

　　经医生评估后还可免费进行皮肤镜检查哦~

　　01什么是色素痣

　　色素痣学名叫黑素细胞痣，是由皮肤色素细胞聚集所构成的一种皮肤肿物，包括先天性色素痣和后天性色素痣。其中婴幼儿先天性色素痣在临床上较为常见且特殊，有恶变转化成黑色素瘤的风险。

　　既往的基础研究及临床分析均充分证明先天性色素痣较后天性色素痣更易恶变，因此建议密切关注，定期复诊检查，必要时切除。

　　02色素痣的分类

　　色素痣根据尺寸可分为三类:小型痣、中型和巨型。既往文献中将皮损直径大于20cm的先天性色素痣定义为巨痣，直径20cm的皮损在成人中相当于1%体表面积，在儿童中相当于5%-10%体表面积。根据痣细胞在皮肤内的位置不同，可将其分为交界痣、混合痣和皮内痣。具体类型，需要做病理检查后确定。儿童较为常见的痣为交界痣和复合痣，表面有明显突起的皮内痣成人比较常见。

　　03 皮肤镜来帮忙!

　　值得注意的是，当典型恶变体征出现时再手术可能为时已晚。如果不想给孩子手术，又想知道到底有没有问题，临床可以选择一种无创的检查，那就是皮肤镜。

　　临床皮肤镜的应用场景图

温馨提示：2025年1月5日(上午)由北京儿童医院皮肤科专家王林娜主任进行义诊，经医生评估后可免费进行皮肤镜检查!

　　皮肤镜又称皮表透光显微镜，它将显微镜与偏振光结合，可以将皮疹局部放大10倍，过滤皮肤角质层的折射光，从而看到肉眼无法识别的结构。可以通过皮肤镜所观察到的色素型态来辅助诊断皮肤良、恶性肿瘤。对于普通痣、Spitz痣、恶性黑素瘤等，皮肤镜是一个相当方便、非侵入性、诊断率高、值得信赖的工具。

　　皮肤镜下色素痣形态

　　04哪些痣要重视?

　　当痣位于面部，或痣的面积较大时，对我们的容貌会产生较大影响。大部分面部痣都会影响容貌，降低“颜值”。

　　此外，还有一些重点部位也要重点关注：

　　1.常摩擦的部位

　　如长在手掌、足底、颈部、腋下、胸部、头部、背部、生殖器等易受磨损部位的色素痣。在长期摩擦刺激的情况下，恶变几率相对较大。这种情况一般建议如果痣的直径大于3mm，可以做预防性的切除，或者定期在皮肤科复诊观察变化。

　　2.常被晒到的部位

　　比如脖子、头部等。

　　3.受过创伤的部位

　　如果被挤压，砸伤，扎伤等，若是出现长期不消失的黑痣，那么很有可能是皮肤修复过程当中引起来的细胞恶变。

　　另外，痣在出现以下情况时也应该考虑手术切除：①痣面积或体积短期内突然增大;②颜色变黑或呈斑驳样;③表面出现糜烂、溃疡、出血或肿胀;④自觉疼痛或瘙痒;⑤周围出现卫星病灶。
 

　　05胎记会自行消退吗?

　　胎记是指从出生或刚出生就带有的皮肤印记，可谓五颜六色，常见的包括：

　　红色的皮肤血管瘤、鲜红斑痣

　　咖啡色的咖啡牛奶斑

　　青色的太田痣

　　黑色的先天性色素痣

　　淡灰色的蒙古斑

　　粉色或淡黄色的皮脂腺痣

　　白色的无色素痣等多数胎记都是不会随宝宝长大消退的，如鲜红斑痣、咖啡斑、太田痣、先天性色素痣、皮脂腺痣和无色素痣。但也有部分胎记是会随宝宝长大消退的，如蒙古斑和草莓状血管瘤。

　　多数胎记都建议发现之后越早治疗越好，鲜红斑痣：在胎记变厚之前，宝宝还比较小的时候治疗效果更好。皮脂腺痣：应在青春期增大之前尽早进行手术切除。太田痣：由于婴幼儿皮肤薄，皮损表浅，且新陈代谢更旺盛，因而越小开始治疗，疗效越好。色素痣：发生在手掌、足底、颈部、腋下、胸部、头部、背部、生殖器等易受磨损部位的色素痣。
 

　　06手术切痣安全吗?

　　手术可以较为彻底地清除黑痣，不会复发，避免恶性病变。同时可以及时送检，明确黑色素痣的性质。美容缝合采用比头发丝更细的缝线，针距短，拆线后基本不留痕迹。

　　手术效果图


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