寒假即将到来!最近小儿外科咨询包皮的家长又多了起来，都想趁着假期给孩子约手术，早点解决问题。

　　那么，男宝包皮过长，都需要手术吗?手术疼不疼、是否留疤?什么年龄手术比较合适?如果能把孩子的包皮撸起来，就不用挨一刀?家有男宝的家长们，如果有给孩子做手术的打算，不妨先看看今天的小科普。再来报名义诊，面对面和301医院小儿外科专家聊聊咱家孩子小丁丁的问题~~

　　“听说，如果能撸下来

　　就能不挨刀，是真的吗?”

　　专家给您划重点啦：

　　三岁前，千万别硬撸!

　　男孩三岁前大部分是生理性包茎

　　这是正常的包皮与龟头粘在一起

　　之间没有缝隙细菌也不会进入

　　每天洗澡时冲洗外面即可

　　此时若“强撸”包皮

　　就会造成包皮与龟头之间出现缝隙

　　细菌就可进入

　　有可能造成感染

　　上翻不仅造成疼痛

　　还会因刺激而造成局部损伤

　　引起局部肿胀

　　增加孩子的心理负担

　　小孩包皮有必要割吗?

　　男孩儿的包皮能保持阴茎头柔软、湿润，调节适合温度。另外，包皮的腺体和特异的上皮细胞还能分泌溶菌酶及免疫球蛋白，能抗细菌、抗病毒。

　　包皮，作为男孩生殖器的一部分，它就像是一件衣服。正常的小丁丁会把这件衣服穿在「脖子」下面保护着自己，但有些小男孩的这件“衣服”有的「领口过长」，有的甚至还做了「缩口设计」。这样一来，不仅不会起到保护作用，还会带来一些危害。

　　小儿包茎和包皮过长，有20%到30%会在临床上出现症状：

　　限制阴茎与龟头发育;

　　引起阴茎发炎或坏死;

　　包皮垢长期囤积易形成包皮结石。
 

　　影响阴茎发育

　　影响阴茎长长和龟头长粗，导致包皮粘连，尿道向阴茎腹侧偏移，从而影响发育和成年后生活“性”福指数。

　　引发尿路感染炎症

　　包皮过长和包茎使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成包皮垢，丑陋、且适宜细菌生长，引起阴茎头及包皮发炎，病菌通过尿道可造成尿路感染。

　　损害肾脏功能

　　造成阴茎发炎，引起尿道口或前尿道狭窄，从而造成排尿困难，长期排尿困难则会造成肾脏功能的损害。

　　引发早泄

　　正常的龟头粘膜隐藏于包皮下，所以受到的摩擦刺激较少、神经触觉非常敏感。当成年后性生活时，勃起后龟头外露，龟头和阴道进行摩擦刺激时，就会由于龟头粘膜神经过于细腻和敏感而触发过早射精，造成早泄。

　　患癌的潜在风险

　　有研究表明，男性的包皮垢是导致男性阴茎癌和女性子宫颈癌的重要原因之一。

　　嵌顿包茎

　　家长需要关注的是“嵌顿包茎”，它被视为包茎或包皮过长的并发症，属于紧急情况∶当包皮上翻至阴茎头后方，如未及时复位，包皮环将阻塞静脉及淋巴循环引起水肿，致使包皮不能复位，造成嵌顿包茎。

　　包皮环切术就是割除阴茎包皮的医疗手术，是治疗包茎和包皮过长并预防其并发症的有效方法。在非洲，大约70%的男性在出生时或青春期割除了包皮。但是由于文化差异，各地割除包皮的比率大不相同。正因如此，在上世纪80年代，研究者们发现割除包皮率较高的地区，艾滋病的感染率往往较低，这使他们开始意识到包皮环切术也许可以预防艾滋病。也让伴侣感染HPV(人乳头瘤病毒，是造成宫颈癌的主要元凶)的风险大幅降低。

　

　　什么年龄手术合适?

　　如果孩子3岁后包皮口仍较紧、上翻困难，建议就诊，由医护判断如何处置。即使家长帮撸，如果孩子仍然有包皮过长、反复嵌顿等情况，经过医生评估后，很可能还是需要手术。那岂不是“白忙一场”?当然不是，定期上翻包皮并清洁，是术后良好愈合的保证。

　　根据小孩的生理特点以及病理发育过程，一般建议5-10岁进行手术，学龄前和学龄期为手术适宜年龄。这时小孩自控能力较好，生殖器疼痛的敏感度相对发育后较弱，手术治疗疼痛感会下降。最晚不超过青春期。

　　其次，学龄前和学龄期的孩子时间相对比较自由，手术相当于无痛胃肠镜检查，快速有效、过程舒适，对孩子不会造成心理恐惧。

　　临床中，关于选择包皮分离或环切术，还是要根据孩子的具体情况，听专业医生的建议。

哪些情况需要尽快就诊?

　　1、包茎,完全无法上翻显露尿道口和龟头。

　　2、反复发生局部感染。

　　3、包皮口呈疤痕狭窄。

　　4、引起排尿费力甚至上尿路发生异常。

　　5、包皮过长。

　　6、隐匿性阴茎(多见于肥胖儿童)：胖宝宝的痛!肥胖的孩子很容易出现隐匿性阴茎的问题，即脂肪堆积在腹壁下，导致小丁丁埋藏在里面，乍一看只有皮，将腹壁脂肪往后推时才能看见小丁丁。孩子的隐匿性阴茎问题不能等!男孩一般在11、12岁进入青春期，错过青春期的最佳发育时机可能会留下终身遗憾，这对孩子来说是终身痛苦。所以，对于隐匿性阴茎的孩子一定要主动刺激小丁丁，尽早把龟头露出来!

　　有时候小朋友很难表达清楚自己的感受，因此建议家长最好带着孩子去医院检查。如不引起重视，就可能因此引发反复炎症造成包皮粘连，最终不得不手术。其实，关于“小丁丁”我们也发过不少科普文章了。但是，世界上没有两只完全一样的“丁丁”，在共性问题外，家长的个性化问题还是有很多，解决个性化问题最好的方式就是和外科专家面对面交流。

　　寒假多科室义诊