最近流感热度居高不下，据中国疾控中心最新数据，目前流感病毒阳性率持续上升，其中99%以上为甲流。全国多地疾控紧急提醒，要做好个人防护，注意防范呼吸道、肠道传染病。

 

 

图片来源：中国疾控中心

最近社交网站上，有家长分享因为甲流引起的坏死性脑病导致孩子意外离世的悲剧，引起了很高关注。平时，也不时有孩子因为感染甲流，进展为重症肺炎，甚至不治的消息。甲流再次引起了家长的重视，高烧起来是不是马上就得去医院？这次流感是不是比以往更重？

北京东区儿童医院门诊主任 仲栩杰对此表示，一般甲流早期症状是突发高热，往往伴有全身的症状，如乏力、头痛或肌肉关节酸痛，年龄小的孩子可能出现精神萎靡，婴儿可能出现吃奶差、少动等。这一波甲流的特点还是类似，没有显著的变化。
判断孩子情况严重不严重，体温的高低没有必然相关性，但关注孩子的精神状态是非常必要的。如果孩子软绵绵的，嗜睡、趴在父母身上不动，睡醒精神也不好，没过一会儿又睡着了。尤其是体温退了以后，还是精神不好的，这一部分孩子要非常小心。因为像坏死性脑病这类并发症进展是非常快的，需要立刻送孩子就医。少数情况下，甲流的确可以产生严重并发症，但家长也不用过度忧虑。
已进入流感高发季，血常规检测不出它！

北京东区儿童医院传染性疾病相关检验数据显示，12月，送检流感病毒检测的患儿中，阳性率近24%。与11月份的检查结果相比，流感患儿人数增加了近40倍左右。在已确诊的流感患儿中，均为甲流。

检验科张立梅主任提醒，普通的血常规检测并不能检测出流感病毒的存在，流感检测方法包括以下四种：病毒核酸检测、病毒抗原检测、病毒抗体检测、病毒分离培养。流感病毒检测可能会出现假阴性的现象，与检测试剂不敏感、标本采集方式不恰当等因素有关系。另外，感染初期，病毒载量低，也可能出现阴性结果，但在几个小时或者第二天，随着病毒载量的增加，再次进行流感抗原检测时，结果就是阳性了！因此，持续高热不退且有肺炎表现的患者，即使流感检测是阴性，也最好到医院进一步就诊，结合其他检查明确病因。像肺炎支原体和流感是有可针对的药物治疗的，早期用药对于缩短病程、减少并发症有很大帮助。在北京东区儿童医院做抗原(鼻咽拭子)检测，30分钟左右即可出结果，操作简单、快速，适用于感染的早期阶段。
温馨提醒：

任何化验结果都会受很多因素的影响，需要结合患儿的个体情况来解读。同时，临床医生的诊疗决定也是综合多方面证据做出的。因此，对化验报告的全面准确解释，还是建议家长们寻找专业人士的指导。

甲型流感，简称“甲流”，是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒分为甲、乙、丙、丁4型，其中甲型流感传染性最强、最容易发生变异，几乎每次流感大流行都是由甲型流感病毒引起。

 
图片来源：中国疾控中心

甲流是一种自限性的呼吸道传染性疾病，可伴头痛、肌痛和全身不适等，还会有咳嗽、咽痛和流涕等呼吸道症状，大多数表现为轻症，一周内基本都能恢复。但也有一些患儿会出现严重的呼吸道感染、表现为重症肺炎。另外极少部分重症流感患者也要当心并发症的出现，比如神经系统受累（热性惊厥、脑病、脑炎等）、肌炎、心肌炎等严重的合并并发症。收治入院的多数为合并肺炎，抽搐的患儿，也有少数出现肌肉炎症。

 

一些儿童的胃肠道症状会比成人更明显，比如恶心、呕吐、腹泻和食欲不佳等。

 

 

医生要提醒家长的是，流感的发生发展的速度快，如果不能够及早确诊，部分患儿可能会出现肺炎、肺出血、多个器官功能衰竭等重症改变，甚至危及患儿生命。因此一定要早发现、早治疗。

目前，国内可用的流感抗病毒药物主要有奥司他韦、阿比多尔、玛巴洛沙韦、扎那米韦和帕拉米韦等。感染流感病毒后，主要采取抗病毒和对症治疗。患流感后应在医生的指导下尽早使用，特别是发病48小时内。头孢等抗生素在流行性感冒的治疗上是无效的。随着流感感染人数增多，“玛巴洛沙韦”也被广泛应用。玛巴洛沙韦作用机制和奥司他韦是不一样的。

▶玛巴洛沙韦是抑制流感病毒的复制，让体内不再进病毒；奥司他韦是抑制病毒从被感染的细胞中释放，减少病毒扩散。    
▶玛巴洛沙韦单次给药后消除半衰期大约需79个小时；奥司他韦血药浓度下降半衰期一般为6至10个小时。    
▶玛巴洛沙韦全病程只需要给一次药；奥司他韦需要每天服用两次、连吃五天，应在流感症状开始的48小时内进行服用。    
▶目前，「玛巴洛沙韦」目前只批准了用于5岁以上的儿童及成人，具体服用剂量遵医嘱按孩子体重服用；「奥司他韦」胶囊剂和颗粒剂可用于6个月以上儿童及成人，干混悬剂的适用年龄更小，幼儿则按照体重具体计算给药剂量。
按不同的年龄、体重、用药目的，有不同的剂量推荐，具体可参考下表。

 

温馨提示：医生会根据孩子的病情，酌情增减药量。

 ▶奥司他韦不仅可以治疗，对于预防流感也有一定的效果，比如接触过流感患者，或者流感高发季节，接触了不明原因发热的患者，可以遵医嘱服用奥司他韦来进行预防，可以在一定程度上降低被传染的几率。
 ▶5岁以下的小朋友属于流感的高风险人群，预防时的每次用量和治疗时一样，每天只需要口服一次，疗程是7-10天，具体用量参照上面的表格或咨询医生。
使用奥司他韦，还有哪些要注意的?
1) 医生提醒，奥司他韦是处方药，不建议家长给孩子自行购买自行服用，因为它有一些不良反应，如恶心呕吐，过敏，极少数人可能出现幻觉、抽搐等症状，所以大家一定要在医生的指导下服用奥司他韦。
2) 奥司他韦只针对流感病毒，对鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等易引起普通感冒的病毒无效。
3) 儿童建议服用颗粒制剂。在没有奥司他韦颗粒剂可用的情况下，或是不能吞咽胶囊的儿童，可以打开奥司他韦胶囊获得合适剂量的药物粉末，加少量水搅匀得到口服混悬液，并应在配制后马上服用。
4) 奥司他韦可以与食物同时或分开服用，食物不影响其吸收。

患甲流后，更需警惕并发症！
(1)呼吸系统并发症
所以如果流感宝宝出现呼吸增快，气促、喘息、发绀、呼吸困难，需警惕肺炎的可能。
并发中耳炎较常见，中耳炎的典型发病时间为流感症状出现后3～4 天。如孩子说耳痛、听力减退及耳鸣、流脓或者小婴儿抓耳样动作增加时需要关注。
(2)神经系统并发症
包括脑病、脑炎、脑膜炎、脊髓炎等，如果孩子出现剧烈头痛、痂痫、抽筋、意识状态不清这代表可能已经伴随急性脑膜炎，需要引起高度重视，及时就医。
(3)心脏损伤
部分患儿出现心肌酶升高，心电图改变，少数可能发生心肌炎甚至暴发性心肌炎。如果有流感感染的急性期，孩子脸色苍白、冒冷汗、心跳过慢、血压下降这代表可能有急性心肌炎的问题需要警惕。
(4)肌炎
宝宝流感烧退后24~48小时出现肌痛症状，多半是出现了肌炎。
甲流之后的并发症-“病毒性肌炎”，又称“急性良性肌炎”。病程早期和恢复期均可出现。明显肌肉疼痛和压痛，通常局限于小腿。由于疼痛原因，孩子常拒绝或难以行走，化验发现肌酸激酶、同工酶明显升高，肌酶可升高至正常值的20-30倍不等，一般1-2周可以恢复正常。
当孩子可疑发生肌炎时需及时就医评估，并注意督促孩子卧床休息、限制活动，密切观察肌痛情况、尿量及尿色等。

居家隔离治疗时，要注意这4点！

佩戴口罩。患儿出现发热，咳嗽，打喷嚏，咽喉痛等流感症状的时候，应该戴口罩，避免传染他人，护理流感患者时也应戴口罩，避免交叉感染。

注意个人卫生。要勤洗手，特别是饭前便后，触摸眼睛、鼻或口腔后，外出回家后一定要洗手。尽量用洗手液或肥皂、流动的水洗手。打喷嚏或咳嗽时用纸巾或袖子遮住口、鼻。
保持室内空气清新。孩子在居家隔离的时候，也要注意居室开窗通风，同时注意环境卫生。治疗期间，不要带孩子去人员密集场所，以防交叉感染。
及时观察病情变化。居家隔离治疗的患儿，家长要密切观察孩子情况，如果口服药物后频繁呕吐，要改用静脉输入帕拉米韦等进行抗病毒治疗，当孩子出现持续发烧、呼吸困难、呕吐等表现时，应及时就医，必要时需要住院隔离治疗。

 
正确预防，可降低宝宝患病几率！

目前，正是流感的高发期，为了孩子的健康安全，家长在日常生活中也要注意防护，避免孩子被传染。
1、保持良好的卫生习惯，勤洗手。
2、流感季节尽量少到人群密集场所，避免接触呼吸道感染者感染；
3、加强锻炼、平衡膳食，保证睡眠，增强体质和免疫力；
4、呼吸道传染病主要通过飞沫、气溶胶传播，在人群密集处或是流感多发季节，戴普通医用口罩即可，只要是佩戴口罩就能有效预防流感。

 
# 温馨提示 #

· 如果孩子符合流感的症状，建议家长们到医院就医时直接告诉医生，曾与流感患者有过接触，或是疑似流感，直接去做鼻咽拭子的检测，少走弯路。
· 感染甲流后休息3至4周再运动，可以降低病毒性心肌炎发生的风险。
· 除了孩子，大朋友们也要注意预防，如果自己有甲流的症状，赶快吃药并与家人隔离。