近期，流感话题重新成为热搜焦点，也引发了医疗界的关注。北京东区儿童医院门诊主任 仲栩杰表示，无论是在国外还是在中国，每年均有相当数量的流感致死病例发生。公众应加深对流感的认识，并给予足够的重视。

　　春节假期结束，开学在即。2月4日，北京市疾控中心发布提示：目前北京市仍处于流感等呼吸道传染病高发期。

　　流感为何会致命?

　　流感，也称为流行性感冒，是一种由流感病毒引发的急性呼吸道疾病。虽然大多数情况下流感会自行好转，但有些患者可能会出现肺炎、脑膜炎、心肌炎等严重并发症。

　　历史上，流感大流行期间的研究表明，细菌性肺炎是流感最危险的并发症之一，而肺炎球菌是这种并发症的主要元凶。同时，肺炎球菌的存在也有助于流感病毒的传播和增强其破坏力。研究还发现，肺炎球菌感染能够激活肺部的流感病毒，使病毒变得更加活跃，从而扩大感染的范围，加重病情。

　　流感病毒可以感染任何年龄段的人群，但某些人群由于免疫系统较弱或特定的健康状况，更容易感染流感，且感染后可能面临更严重的健康风险。

　　北京东区儿童医院门诊主任 仲栩杰介绍，流感和普通感冒完全不是一回事。普通感冒的不适症状比较轻，出现声音嘶哑、鼻塞，也可能伴有发烧，但一般温度不会太高;普通感冒多数可自愈，服用一些对症药物，一般3-5天可痊愈，不会留下后遗症。很多人把流感当作普通感冒，重视不够，认为抗一抗，病就好了。但其实，流感比普通感冒更加“凶险”，流感一般表现为急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状，虽然大多为自限性，但部分可发展至重症流感，会出现肺炎等并发症，少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或多脏器衰竭而死亡。

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　　咳嗽发烧不容忽视

　　感冒、流感、肺炎支原体感染，上呼吸道感染的症状感觉都是咳嗽发烧，但它们的危害天差地别!普通感冒一般症状较轻，通常5-7天可自愈，并发症比较少。

　　流感传染性强，全身症状一般较重，容易引起肺炎、脑炎、心肌炎等并发症。

　　肺炎支原体感染起病缓慢，症状主要有持久、阵发的剧烈咳嗽，呼吸困难等。

　　出现症状以后，可以从以下几个方面初步分析是流感还是普通感冒：

　　首先是流行病学史，在流感高发的冬春季节如果出现流感样的症状，特别是当我们密切接触了流感病例之后，如果出现高烧、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛、乏力，很可能感染的就是流感。普通感冒一般没有明确的传染源。

　　第二就是从症状上看，流感症状更重、起病急，往往是38.5℃以上的发热，并且除了咳嗽咽痛以外，还会有明显的全身症状，像头痛、肌肉酸痛、特别乏力，而普通感冒一般是低热或者中等程度的发热，还有人会不发热，症状主要是鼻塞、流涕、打喷嚏，症状比流感轻。

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　　儿童流感的影响与并发症

　　据科普中国对国外统计的研究，尽管不少儿童能自行康复，但部分儿童可能会出现严重并发症。
　　儿童流感的常见并发症包括：中耳炎
　　最常见的并发症，尤其在2岁以下儿童中高发。耳部感染通常引起剧烈耳痛和听力问题，症状多在发病第3～4天出现，约占10%～50%的流感儿童。
　　肺炎流感病毒可直接侵袭肺部导致病毒性肺炎，或继发细菌性肺炎。
　　易发于免疫功能低下或患有基础疾病(如哮喘、心脏病)的儿童。在因流感住院的儿童中，约28%伴有肺炎。
　　哮喘/喘息发作
　　流感可诱发或加重哮喘，占因流感住院儿童的约22%。
　　热性惊厥
　　发热时出现抽搐，占因流感住院儿童的约5%。
　　呼吸衰竭
　　约占因流感住院儿童的5%，为危重症并发症之一。
　　中枢神经系统疾病(除热性惊厥外)
　　包括脑炎、脑病等，占因流感住院儿童的约2.9%。
　　严重细菌感染
　　流感继发严重细菌感染的风险约为2%。
　　喉炎及喉-气管-支气管炎
　　虽少见(<1%)，但比其他病毒导致的喉炎更严重，容易复发，表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽和喉鸣声。
　　脑炎、肌炎和心肌炎
　　极为罕见(<0.1%)，但病情危重。表现为反复惊厥、嗜睡或昏迷(脑炎)；肌肉极度压痛(肌炎)；心悸、呼吸急促、乏力等(心肌炎)。
　　哪些儿童需要积极治疗以下四类情况（流感高风险人群）更容易出现重症或并发症，
　　在确诊或疑诊流感后，需要积极治疗，不需要常规检测（除非结果影响治疗或其它原因）或因等待结果而延迟治疗：
　　① 年龄<5岁，特别是<2岁。
　　② 有基础疾病的儿童（比如肥胖、哮喘、癫痫、先心、川崎病、影响免疫功能或长期用药的情况，等等）。
　　③ 出现流感重症，比如精神差、高热>3天，或出现并发症。
　　④ 会密切接触以下人群的儿童：
　　a. <5岁或≥65岁；
　　b. 怀孕或产后2周内；
　　c. 有基础疾病的儿童、居住在养老院或需要长期护理的人群；
　　d. 家庭人口多，且没有接种流感疫苗。

黄金48小时对症治疗

　　北京东区儿童医院门诊主任仲栩杰对此表示，判断孩子情况严重不严重，体温的高低没有必然相关性，但关注孩子的精神状态是非常必要的。如果孩子软绵绵的，嗜睡、趴在父母身上不动，睡醒精神也不好，没过一会儿又睡着了。尤其是体温退了以后，还是精神不好的，这一部分孩子要非常小心。因为像坏死性脑病这类并发症进展是非常快的，需要立刻送孩子就医。

　　如果出现持续高热、肌肉酸痛，症状重且不缓解，尤其有重症倾向及高危因素的，一定要及时就医。在医生指导下发病24—48小时内用抗病毒药(如玛巴洛沙韦、奥司他韦)有较好的效果。勿滥用抗生素，重症患者可能需住院，接受氧疗、呼吸支持等治疗，切记不可自行随意用药。

　　温馨提醒：

　　流感病毒检测可能会出现假阴性的现象，与检测试剂不敏感、标本采集方式不恰当等因素有关系。另外，感染初期，病毒载量低，也可能出现阴性结果，但在几个小时或者第二天，随着病毒载量的增加，再次进行流感抗原检测时，结果就是阳性了!因此，持续高热不退且有肺炎表现的患者，即使流感检测是阴性，也最好到医院进一步就诊，结合其他检查明确病因。

　　任何化验结果都会受很多因素的影响，需要结合患儿的个体情况来解读。同时，临床医生的诊疗决定也是综合多方面证据做出的。因此，对化验报告的全面准确解释，还是建议家长们寻找专业人士的指导。

　　另外，流感后往往存在一段免疫功能低下期，在此期间需要注意休息、避免熬夜及过度劳累，以减少心肌炎、肺炎、细菌真菌二次感染等并发症的发生。

　　目前，国内可用的流感抗病毒药物主要有奥司他韦、阿比多尔、玛巴洛沙韦、扎那米韦和帕拉米韦等。感染流感病毒后，主要采取抗病毒和对症治疗。患流感后应在医生的指导下尽早使用，特别是发病48小时内。头孢等抗生素在流行性感冒的治疗上是无效的。
　　随着流感感染人数增多，“玛巴洛沙韦”也被广泛应用。
　　玛巴洛沙韦作用机制和奥司他韦是不一样的。
　　玛巴洛沙韦是抑制流感病毒的复制，让体内不再进病毒;奥司他韦是抑制病毒从被感染的细胞中释放，减少病毒扩散。
　　玛巴洛沙韦单次给药后消除半衰期大约需79个小时;奥司他韦血药浓度下降半衰期一般为6至10个小时。
　　玛巴洛沙韦全病程只需要给一次药;奥司他韦需要每天服用两次、连吃五天，应在流感症状开始的48小时内进行服用。
　　目前，「玛巴洛沙韦」目前只批准了用于5岁以上的儿童及成人，具体服用剂量遵医嘱按孩子体重服用;「奥司他韦」胶囊剂和颗粒剂可用于6个月以上儿童及成人，干混悬剂的适用年龄更小，幼儿则按照体重具体计算给药剂量。
　　按不同的年龄、体重、用药目的，有不同的剂量推荐，具体可参考下表。

　　温馨提示：医生会根据孩子的病情，酌情增减药量。

　　奥司他韦不仅可以治疗，对于预防流感也有一定的效果，比如接触过流感患者，或者流感高发季节，接触了不明原因发热的患者，可以遵医嘱服用奥司他韦来进行预防，可以在一定程度上降低被传染的几率。
　　5岁以下的小朋友属于流感的高风险人群，预防时的每次用量和治疗时一样，每天只需要口服一次，疗程是7-10天，具体用量参照上面的表格或咨询医生。
　　使用奥司他韦，还有哪些要注意的?
　　1) 医生提醒，奥司他韦是处方药，不建议家长给孩子自行购买自行服用，因为它有一些不良反应，如恶心呕吐，过敏，极少数人可能出现幻觉、抽搐等症状，所以大家一定要在医生的指导下服用奥司他韦。
　　2)奥司他韦只针对流感病毒，对鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等易引起普通感冒的病毒无效。
　　3) 儿童建议服用颗粒制剂。在没有奥司他韦颗粒剂可用的情况下，或是不能吞咽胶囊的儿童，可以打开奥司他韦胶囊获得合适剂量的药物粉末，加少量水搅匀得到口服混悬液，并应在配制后马上服用。
　　4) 奥司他韦可以与食物同时或分开服用，食物不影响其吸收。

流感严重程度常见误区

　　1.流感是小毛病，不用太在意?

　　答：流感不是大号的感冒，它是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，可能引发严重并发症，如肺炎、心肌炎、脑膜炎等，甚至危及生命。尤其是儿童、老年人、孕妇及患有慢性基础疾病的人群，感染流感病毒后发生重症的风险更高。所以，流感不容忽视。

　　2.小孩和老人容易得流感，年轻人抵抗力强不会得?

　　答：流感病毒对所有人群都易感。虽然年轻人整体免疫力相对较强，但在过度疲劳、熬夜、受凉等情况下，免疫力会下降，也容易感染流感病毒。此外，年轻人感染后可能将病毒传染给身边的人。

　　3.得了流感，只要多喝水，不用吃药也能好?

　　答：对于一些症状较轻的流感患者，多喝水、多休息确实有助于身体恢复。但如果症状严重，如持续高热、剧烈咳嗽、呼吸困难等，仅靠多喝水是不行的，必须及时就医，在医生指导下使用抗流感病毒药物及其他对症治疗药物，以免延误病情，引发严重并发症。发病后48小时内是使用抗流感病毒药物的最佳时机。

　　4.流感好了之后短时间内不会再得流感了?

　　答：流感康复后，人体在一段时间内会对感染过的流感病毒亚型产生一定免疫力，但这种免疫力并非是永久性的，而且对其他亚型的流感病毒不能提供有效保护。所以，流感康复后仍有可能感染其他亚型的流感病毒。

　　5.戴口罩就一定不会感染流感?

　　答：戴口罩确实能减少病毒传播，是预防流感的重要措施之一，但并非万无一失。如果口罩佩戴不正确，或在接触了被病毒污染的物品后未及时洗手就触摸口鼻，仍可能感染流感病毒。因此，预防流感需要采取多种措施，如接种流感疫苗、科学佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离、注意室内通风、保持健康的生活方式等。

　　6.只有出现发热才是得了流感，不发热就不是?

　　答：并非如此。虽然流感的早期症状通常包括发热，但并非所有流感患者都会发热。尤其是儿童、老年人以及免疫力低下的人群，可能仅表现为咳嗽、乏力或精神萎靡。所以，仅凭是否发热判断流感并不准确，一旦出现疑似症状，应引起重视并及时采取措施。

　　7.流感病毒只在冬天传播?

　　答：虽然冬季是流感的高发期，但流感病毒并不限于冬天传播。在我国南方地区，夏季也常有流感高峰。在全年气候温暖湿润的热带地区，流感病毒甚至可以全年传播。因此，无论季节如何，都要注意预防流感。

　　了解流感相关的科学知识有助于更好地保护自己和家人。正确认识流感，积极预防、及时就医，才能有效减少流感对健康的威胁。

　　# 温馨提示 #

　　·如果孩子符合流感的症状，建议家长们到医院就医时直接告诉医生，曾与流感患者有过接触，或是疑似流感，直接去做鼻咽拭子的检测，少走弯路。

　　·感染甲流后休息3至4周再运动，可以降低病毒性心肌炎发生的风险。

　　·除了孩子，大朋友们也要注意预防，如果自己有流感的症状，赶快吃药并与家人隔离。