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如何知道孩子是不是支原体肺炎?什么检查又快又准?

浏览: | 更新:2024-11-08 | 来源:东区儿童医院 | 作者:东区儿童医院


儿童支原体肺炎来势汹汹,正确应对是关键。北京东区儿童医院住院部 王硕主任介绍,目前从内科和住院部的接诊上来看还是肺炎支原体感染的较多,其中支原体耐药的也比较常见,但是也不能忽视流感病毒混合感染情况的存在。

01、识别潜伏的支原体肺炎
支原体感染早期所表现的头痛、发烧、嗓子疼、咳嗽、乏力,很难和普通感冒区分,尤其是今年的症状普遍存在不典型的情况。
很多家长就很想知道:“怎么才能知道孩子是不是支原体肺炎?什么检查又快又准?”
解答这个问题,要把支原体肺炎拆开——“支原体”+“肺炎”。
1.支原体抗体(抽血)
这是国内针对支原体最常见的检查。但看见抗体上升,并不能做出感染的判断。
因为抗体不是“感染后马上出现、病好了马上消失”的,而是感染后过一段时间(1周左右)才出现。
这时如果是阴性,可能是“假阴性”。
病好了还会持续存在数月时间,这时如果是阳性,可能是“假阳性”。
要注意的是,抗体和抗体还不一样。IgM抗体在感染早期迅速上升,7~14天达到峰值水平。IgG抗体出现较迟,其浓度峰值出现在感染后第5周,一般提示过去曾感染过。单独检测临床意义不大。
2.支原体核酸( 鼻咽拭子检测 )
支原体核酸检测是通过分子生物学技术检测体液标本中的DNA或RNA,以确定是否存在支原体感染。这种方法具有高灵敏度和特异性,适用于疾病的早期诊断、预防控制、预后判断以及疗效监测。
3.支原体抗原(鼻咽拭子检测)
支原体抗原检测是通过检测体液标本中的特定抗原来判断是否感染支原体。这种方法操作简单、快速,适用于感染的早期阶段。北京东区儿童医院做肺炎支原体抗原检测,30分钟左右即可出结果。
3.胸片
胸片确实可以帮助判断是否有肺炎,但支原体肺炎的胸片表现很多变。
如果以大叶性肺炎为主,相对可能性更大。但单凭胸片,还是不能直接判断是否支原体肺炎。
那支原体肺炎究竟都是怎么诊断出来的呢?——组合拳!!!
如果孩子处于学龄期(5-17岁),症状表现为反复发热、咳嗽,持续时间较长,医生听诊肺部有呼吸音减弱(不一定有),胸片有大叶性肺炎样表现。
这种情况就重点考虑是否是支原体肺炎,尤其是每年10月底到12月初这个时间段。
另外,即便孩子不是学龄期,但出现上述表现,又有支原体肺炎病人接触史(比如家里已经有支原体肺炎的病人),同样需要注意。
02、耐药的情况是否换药遵医嘱
王硕主任介绍,今年孩子感染耐药的肺炎支原体肺炎大约占80~90%。很多家长都会问,哪些情况提示孩子是支原体耐药呢?如果孩子确诊支原体肺炎,应用阿奇霉素无论是口服还是静点三天后仍然高烧不退、咳嗽不减轻,排除了其他因素后,就要考虑耐药的可能。在北京东区儿童医院,如果家长有需要可以做个支原体耐药检测,能够更准确地反映是否耐药。

虽然耐药普遍存在,但大环内酯类抗生素(阿奇)仍然是治疗肺炎支原体的首选。对于8岁及以上感染了耐药肺炎支原体的儿童,建议使用较新的四环素类抗生素,如多西环素和米诺环素。如果是8岁以下的孩子,对于耐药的支原体肺炎,如果确实需要应用多西环素口服时,需要给家长强调的是服用多西环素的一些注意事项。第一,这个药也会有胃肠道的刺激反应,建议吃药后适量多喝水,30分钟内不要平卧。第二,有少部分孩子可能会有光敏反应,所以在服药期间尽量不要直接暴露于阳光或紫外线下直晒,应适量减少户外活动,可以穿长袖长裤、戴帽子、手套、口罩以及涂抹防晒霜来保护皮肤,一旦皮肤出现红斑,马上停药。

温馨提示:家长不要自行购买抗菌药物给孩子服用,最好的处理方法仍然是医院就诊后,结合问诊、查体、实验室以及影像学检查结果来综合判断孩子的病情,即使换药治疗,也要先遵医嘱。用药治疗时一定要遵医嘱吃足疗程,千万不要看孩子症状明显减轻了,就自行停药,这样很容易由于治疗不彻底,导致病情反复。

03、多种病原体混合感染治疗周期长
“为什么我家孩子肺炎咳嗽好了,回家没几天又犯了?”
医生介绍,像这种”感觉才好怎么又病了“的情况临床特别常见,这并不是说一个病程没有治疗好,而是说一种类型的肺炎好了,有可能又感染了其他类型的肺炎。引发肺炎的病因有细菌、病毒、支原体、真菌和其他病原体,故临床上将肺炎分为:细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎。一般普通轻症的肺炎多由单一病原体引起,但绝大多数重症肺炎是由细菌感染或在病毒感染的基础上合并细菌感染所引起的,也可能是支原体合并细菌或病毒感染引起,又称为“多种病源体混合感染所导致的肺炎”,需要住院使用足量的抗生素严格按疗程治疗,治疗周期在1周到2周甚至更长,家长千万不能以“孩子不咳嗽就好了”为由自行终止治疗,导致病情反复。
北京疾控2023年发表的研究指出:“以北京地区为例,支原体肺炎比流感早1-2个月。北京秋冬肺炎高发,主要就是支原体感染先引起的;随后又因为流感,而进一步延长了时间。”北京东区儿童医院温馨提示:从去年的经验来看,流感或将进入高发期,家长做好预防是关键。同时也再次提醒家长们要注意如果孩子持续发烧超过三天,不管有没有咳嗽或者只是剧烈的咳嗽,不发烧的情况,一定要去医院请医生评估一下是感冒、支气管炎还是肺炎,千万不要在家扛着,以免延误病情。
呼吸道疾病预防为先

>>尽量减少到人群密集场所活动,出门一定要戴好口罩,勤洗手。

>>合理饮食,均衡营养,食物要富含蛋白质,矿物质和维生素,同时要清淡好消化,引起宝宝食欲。

>>保持良好卫生条件,环境清洁和适当通风。建议通风时间:春夏季上午8-9点,下午17点-18点;秋冬季上午10-10点半,下午15点-15点半,让空气流通10-20分钟左右。春秋两季通风时间可适当延长。

>>居家护理控制室内温度和湿度。冬季控制在24℃左右,最低不要低于18℃,最高不要高于26℃。冬季室内湿度也要控制在50%左右,可通过加湿器来适度增加湿度。

>>坚持适量的运动及户外活动。

如果家人中有咽痛、咳嗽等症状,要注意与孩子保持距离,减少交叉传染的机会。 

有时去治愈

常常去帮助

总是去安慰

一次相遇结下不可言喻的缘分

一片真心换来家长无条件的信任

有一种温暖叫医患情深

医患情深

最美不过双向奔赴

在北京东区儿童医院,各个岗位都用真心对待每一个家庭,解决家长的诉求。时值呼吸道疾病高发期,上周,客服部的同事和住院部医护收到了家长送来的锦旗、手写信和果篮。

家长给住院部医生送来了锦旗和果篮

在北京东区儿童医院,孩子从住院到出院,由一位住院医生全程负责。对于严守“首诊负责制”的住院医生们而言,这份24小时的牵挂更是一份职业的使命。与成人相比儿童病情往往变化快、进展也更快,同时孩子的所有治疗方案都需要监护人家长的同意,所以住院医生要记住的不仅是孩子与疾病相关的所有信息,还要了解孩子的性格、喜好和家长们的情绪以及认知习惯。在儿科住院部,看“病”很重要,沟通更重要。郭京京医生介绍,有时看到孩子那么难受家长很焦虑,我们也感同身受,所以加了家长的微信,孩子出院后也能及时回复家长的问题。在住院部与孩子朝夕相处的日子里,住院医生们对于自己所管孩子的了解甚至比孩子的父母还要多,孩子病情的每一点变化都会牵动着住院医生的心。

客户部寄语

客服工作是平凡的,

我们没有惊天动地的事迹,

豪言壮阔的言语,

我们默默秉持初心,

而这种相互理解和支持的关系,

不仅让我们更有动力去做好服务,

也能让家长感受到我们的用心和关怀,

愿大家都能在相互的感谢和支持中,

体会到工作的意义和价值,

从而继续更好地做好服务工作!


家长送给客服的手写信

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